Когда я пьян, а пьян всегда я…

Хорошо пианисту – есть куда поставить рюмку, и она всегда под рукой, а как быть скрипачу?..

Д. Е.

Началом второй стадии алкоголизма является возникновение неодолимого влечения к алкоголю. На первой стадии такое влечение может возникнуть только в состоянии опьянения при превышении "критической" дозы, а во второй стадии неодолимое влечение возникает и в трезвом состоянии.

Влечение к алкоголю уже не зависит от ситуации. Оно существует постоянно. Борьбы мотивов "выпить" или "не выпить" уже нет, алкоголик не в состоянии преодолеть влечение, да и не стремится это сделать.

Пивная – это место, где легко может забыться тот, кому нечего вспомнить.

Д. Е.

Форма потребления спиртного систематическая, во многих случаях ежедневная, или периодическая – то-есть, запойная.

На предыдущей стадии алкоголик ещё пытался замаскировать свои частые выпивки разными благовидными предлогами, предпочитал выпивать в своей постоянной компании, в профессиональном коллективе или друзьями, а теперь больного уже не удовлетворяет та частота и дозы спиртного, которые приняты в его кругу (если это не компания алкоголиков). Ему мало этого, и он ищет новых собутыльников, перед которыми ему не нужно стесняться и ограничивать себя, и находит таких "спарринг-партнеров", которые пьют столько же, сколько и он сам, или ещё больше. Запросто может пить со случайными собутыльниками у винного магазина или в пивном баре. Если не хватает денег на спиртное, алкоголик уносит из дома и продает личные и семейные вещи, берет деньги в долг, выпрашивает у малознакомых людей и может пойти на противозаконные действия.

Женщина прочла объявление в газете:

"Продается ореховая спальня. Цена – две поллитры". Женщина порадовалась, что так дешево, купила две поллитры и пошла по указанному адресу. Дверь открывает полуголый пьяный мужик.

– Извините, я не ошиблась? Это вы продаете ореховую спальню?

– Ну, я.

– А не могла бы я на неё взглянуть?

– Гляди! – он указывает на собачью конуру, стоящую посреди комнату и зовет:

– Орех, выходи! Твоя спальня продана!

Анекдот

Количество потребляемого спиртного, достигнув максимума в конце первой стадии, во второй стадии остается стабильным и больше не повышается. Поэтому её ещё называют стадией устойчивой толерантности.

Олегу 39 лет, по процессии он врач, кандидат медицинских наук, родился в интеллигентной семье, мать – врач, отец – писатель, он поздний ребенок, и родители с детства души в нем не чаяли. Себя Олег характеризует как сибарита (то-есть, человека изнеженного, любящего праздный, роскошный образ жизни), и гедониста (человека, цель жизни которого – получение удовольствия, наслаждения, любящего развлечения).

У него всегда был широкий круг знакомых и приятелей, он был знаком со многими знаменитыми актерами, писателями и другими представителями творческих профессий. С их помощью имел фиктивные членские билеты всевозможны творческих союзов, что позволяло ему посещать рестораны всех ранее престижных Домов творчества.

Выпивать начал ещё в студенческие годы. Ни его друзья, ни коллеги не относились к нему серьезно. Все считали его пустопорожним болтуном, хотя он всем был симпатичен, его называли "безвредным", "добрым, но слабохарактерным". Все свободное время Олег проводил в различных компаниях, друзей у него было много. В течение вечера мог побывать в модном ресторане, затем поехать в какую-либо богемную компанию, оттуда "сорваться" ещё куда-то. Практически ежедневно напивался. Часто собирал друзей на даче родителей в Переделкино, знал там всех писателей, постоянно бывал у тех, где часто собиралась московская творческая элита. С его слов, мог пить и с известным киноактером, и с дворником.

Дружба – это взаимное притяжение двух людей с одинаковыми недостатками.

Д. Е.

В компаниях любил петь, не имея ни вокальных данных, ни хорошего музыкального слуха, у него была любимая песня, которую он пел всегда, в любой компании, даже без аккомпанемента, отстукивая ритм по столу, хотя менее пьяные компаньоны морщились от его "пения". Очень любил глубокомысленные разговоры на философские темы с каким-либо собеседником .

Поначалу его охотно принимали в любых компаниях – Олег был интеллигентным и интересным собеседником. Но его "жадность к спиртному" коробила даже известных пьяниц. С первых минут вечеринки он начинал всех подгонять с выпивкой, нередко выпивал, едва переступив порог с громким возгласом: "А не пора ли освежиться!", когда не все гости собрались или ещё не сели за стол. По собственной инициативе Олег брал на себя роль тамады, хотя никто его об этом не просил, произносил витиеватые тосты, мог сам себе налить "штрафную" по придуманному им же поводу. За столом, перебивая других, он громогласно заявлял:" Друзья! А не выпить ли нам!" , – хотя многие ещё не успели выпить свои бокалы после предыдущего тоста. Но это его ничуть не смущало, он наливал себе и успевал таким образом выпить вдвое-втрое остальных. После того, как всем надоедало сидеть за столом, и они организовывали танцы или разбредались по разным комнатам, Олег сидел за столом один или с выбранным им в собеседники человеком и весь вечер поглощал огромные дозы спиртного, а если собеседнику наскучивало это занятие, бродил с бокалом и бутылкой, предлагая выпить всем желающим.

Женат никогда не был. Женщинам поначалу Олег нравился, в молодости он был галантным, даже несколько старомодным, производил впечатление "барина" прошлого века, красноречивым, умел говорить комплименты и красиво ухаживать. Но его самого женщины мало интересовали – они мешали ему "созерцать жизнь" , он считал, что они суетливы, чересчур многого от него хотят, требуют времени и внимания, с ними "слишком много возни", ему с ними скучно, все или "истерички", или хотят его на себе "женить".

У него было немало непродолжительных любовных интрижек, но женщины его круга имели достаточно высокие требования к технике секса, а Олег не мог удовлетворить их притязаний. "Кувыркать в постели – занятие не для интеллектуала, – говорил он, – женщины вечно чем-то недовольны, им нужна райская жар-птица, а мне нравится созерцать жизнь, жить в свое удовольствие и получать от этого наслаждение". Те женщины из его компании, которые имели с ним интимные отношения, называли его "подмастерьем секса". Одна из его бывших любовниц рассказывала, что Олег больше любит поговорить о "высоких материях", а до полового акта дело чаще всего не доходит. Или все происходит столь примитивно, будто он понятия не имеет, как нужно обращаться с женщиной в постели. Или ему нужно постоянно "подпитывать" себя алкоголем, и он может прервать начавшееся половое сближение, чтобы выпить, оставив женщину разочарованной. Или выпивает столько, что падает в постель и засыпает. А на трезвую голову ему и подавно не до секса, все мысли о том, где и с кем выпить и куда вечером поехать.

Своим здоровьем и долго летием я обязан тому, что ни разу не прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, пока мне не стукнуло десять.

Джордж Мур

В его жизни была одна женщина, терпеливая, спокойная и ласковая, которая многие годы была влюблена в него, была ему верна и прощала все его кратковременные измены. Они знакомы ещё со студенческих времен, Олег ей всегда нравился, но любовниками они стали только в 28 лет. Она помнила, каким он был красивым в молодости, как все девушки с их курса были от него "без ума", и только эти воспоминания позволяли ей терпеть его, когда он стал совсем другим. Его любовница уже побывала замужем, потом развелась и годами терпеливо ждала его, когда он после очередного "загула" ночью приезжал к ней. Больше, чем на примитивный половой акт, Олег был неспособен, если вообще был на что-то способен. Чаще всего он приезжал вдребезги пьяным, она его укладывала спать, утром давала опохмелиться, потом он исчезал надолго, и любовница опять ждала следующего раза. Потом и она не выдержала, сказав, что ей надоело, когда об неё "вытирают ноги" и используют "как подстилку", запретила ему приезжать и снова вышла замуж, родила двоих детей и больше и слышать о нем не хочет.

Со временем Олег стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и его любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей. Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другой круг, где его ещё не знали.

Самые скучные те, кто не умеет молчать.

Г. Матюшов

Лечиться он не хотел и категорически не соглашался, что он алкоголик: "Я ещё свои мозги не пропил!". Несколько лет Олег удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, и в конце концов ему предложили ему уйти.

Олег пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил. Он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить, а потом куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.

Во второй стадии заболевания изменяется состояние опьянения: седативный (успокаивающий) эффект исчезает, вместо веселья и благодушия в опьянении возникает раздражительность, недовольство, беспричинная злоба (такое опьянение называется дисфорическим – то есть состояние, противоположное эйфории – беспечного благодушия, которое свойственно больным с первой стадией алкоголизма) и агрессивность. Сон наступает лишь после приема большой дозы спиртного.

Он был ни рыба, ни мясо, но алкоголь будил в нем зверя.

Д. Е.

По незначительному поводу алкоголик может наброситься с кулаками на членов своей семьи, избивает жену и детей, может подраться и со своим собутыльником, но обычно его агрессивность направлена на более слабых людей, которые не могут дать ему сдачи. Но иногда в пьяном виде может вступить в драку и с человеком намного сильнее себя или оказать бессмысленное сопротивление сотрудникам правоохранительных органов.

Плакат на казарме: "Алкоголь усыпляет человека и будит зверя" – чтобы люди знали, почему они любят выпить.

Альбер Камю

Амнезии (провалы в памяти) становятся регулярными и возникают практически после каждого опьянения не только глубокой, но и средней степени.

Выпив значительное количество спиртного, алкоголик не осознает степени своего опьянения и не признает этого, когда другие люди говорят об этом, уговаривая больше не пить. Даже в состоянии сильного опьянения, качаясь, падая и еле ворочая языком, он заявляет, что абсолютно трезв.

Сходство между дебилом и пьяным в том, что оба заблуждаются: дебил утверждает, что он умный, а пьяный – что он трезвый.

Д.Е.

На этой стадии алкоголика устраивает только глубокая степень опьянения. Способность переносить высокие дозы и отсутствие защитных реакций приводят к тому, что если достаточно спиртного или денег на его приобретение, – то практически каждый раз он напивается до тяжелого опьянения. Если денег у него недостаточно, то он переходит на более дешевые спиртные напитки; некоторые алкоголики сознательно пьют спиртное с плохой степенью очистки, содержащее большое количество сивушных масел, поскольку это вызывает более глубокое опьянение, или же "мешают" крепкие спиртные напитки и слабые, например, водку с пивом или дешевым вином – "чтобы быстрее и крепче взяло".

Алкоголика не беспокоит, что наутро он проснется в тяжком похмелье, – это будет завтра, а хорошенько выпить хочется сегодня. Если нет возможности приобрести спиртное, он пьет суррогаты, любые спиртсодержащие технические жидкости, нисколько не беспокоясь о последствиях.

У меня был больной, который выпил спиртовую морилку для дерева, и все его кожные покровы, язык, белки глаз приобрели жуткий бордово-фиолетовый цвет с различными оттенками и переливами. Но его самого это ничуть не смущало, он с удовольствием демонстрировал себя студентам и горделиво сообщал им, что ко всему прочему, у него и "моча синяя, и плачет синими слезами, и внутри все синее-синее".

Психиатр, разглядывая опухшее, багрово-фиолетовое лицо пациента и красный нос, спрашивает:

– Что вы пьете?

– Сам не могу понять, доктор. Нам в деревню его присылают, чтоб травить насекомых.

Анекдот

Из-за употребления суррогатов могут возникнуть тяжелые отравления, которые без помощи врача-реаниматолога и токсиколога могут закончиться смертью.

Влечение к алкоголю столь интенсивно, что полностью определяет поведение – оно становится вынужденным, зависимым от влечения. Неодолимое влечение возникает и в опьянении, и в состоянии похмелья, и в трезвом состоянии. Из-за этого полностью утрачивается ситуационный контроль.

Утрата ситуационного контроля – это неспособность отказаться от употребления спиртного, даже в неподобающей ситуации. Алкоголик может появиться в нетрезвом виде на работе, в обществе непьющих людей, где это осуждается, может пить на своем рабочем месте. В пьяном виде появляется в общественных местах, нарушает общепринятые правила поведения и нормы нравственности.

На Аничковом мосту мочится пьяный. Подходит милиционер:

– Что за безобразие! Немедленно прекратите!

– Что же это получается! Баронам можно, а рабочему человеку нельзя?

– ???

– А вот же надпись: "Отливал барон Клодт".

Анекдот

На этой стадии рельефно проявляется не только психическая, но и физическая зависимость от алкоголя – только лишь в состоянии опьянения организм алкоголика нормально функционирует; вне опьянения больной ощущает вялость, разбитость, психический дискомфорт, телесное неблагополучие, а когда выпьет, его состояние приходит "в норму".

В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Все прежние интересы и привязанности угасают. Алкоголик становится лживым, мелочно придирчивым, эгоистичным, черствым, грубым, а иногда и жестоким, не заботится о семье, игнорирует интересы детей, уносит из дома последние деньги, даже если семье не на что жить, пропивает вещи, все свободное (а иногда и рабочее) время пропадает в злачных местах в компании таких же деградировавших личностей.

Интеллектульное снижение не позволяет ему оценить ни собственное падение, ни удручающий статус собутыльников; по-прежнему он свято убежден, что они прекрасные люди, у них общие интересы и всегда есть о чем поговорить. А что дома? А дома жена, которая ворчит, ругает, требует, чтобы он наконец взялся за ум и бросил пить. Но как же он бросит пить, когда так интересно проводит жизнь?! Дома-то скучно, и поговорить не с кем. Не с женой же! Разве она поймет, что такое настоящая мужская компания?! У женщин, по его твердому убеждению, примитивные интересы – деньги, работа, – только в мужской компании можно поговорить о высоких материях, например, как разлить бутылку точно на троих.

Зигзаг – это кратчайшее расстояние от рюмочной до дома.

Д. Е.

Перед людьми, от которых зависит выпивка, алкоголик заискивает, становится слащавым, называет уменьшительными именами, рассказывает душещипательные истории, чтобы выпросить денег или "стакан". На словах он легко раскаивается, дает клятвенные обещания бросить пить, но без всяких угрызений совести нарушает эти обещания, как только представится возможность выпить, находя этому множество "оправдательных" объяснений.

Проявления эмоций становятся утрированными – алкоголик бурно выражает радость, горе, сопереживание и сочувствие (но лишь на словах!), легко умиляется и плачет. Из-за этого жена (мать, друзья, коллеги) ему снова верят, хотя он уже много раз нарушал свои обещания и нет никаких оснований ему верить. Но он так "искренне" обещает, бьет себя в грудь, становится на колени, плача и вымаливая прощение ("Прости в последний раз, я подлец, больше это никогда не повторится!"), что вновь убеждает окружающих в своих добрых намерениях.

Возвращается муж с охоты.

– Ну жена, радуйся: ты говорила о диете, теперь мы месяц мяса не будем покупать.

– Неужели кабана подстрелил?

– Нет, зарплату пропил.

Анекдот

Алкоголик легко осваивается в новом коллективе, проявляя внешнее дружелюбие, переходящее в фамильярность. Явную ложь он говорит с подкупающей искренностью, излишне откровенен в беседе с малознакомым человеком и в любой обстановке ведет себя непринужденно, ничуть не смущаясь от своего непрезентабельного вида в приличном обществе.

Некоторые алкоголики становятся апатичными, ко всему безразличными, и оживляются лишь при предстоящей выпивке.

Еще больше заостряются черты характера больного алкоголизмом. То, что раньше проявлялось лишь в опьянении, теперь проявляется и в трезвом состоянии. Алкоголики, которые раньше были веселыми, компанейскими, становятся неразборчивыми в знакомствах, сексуальных связях, ведут безалаберный образ жизни, бесшабашно рискуют. Замкнутые люди становятся ещё более угрюмыми, ни с кем не общаются, предпочитают пить в одиночку. Легко возбудимые люди становятся совершенно невыносимыми, по малейшему поводу набрасываются с кулаками на своих близких или собутыльников, терроризируют свою семью.

Алкоголику нельзя доверить ни копейки. Некоторые из них становятся хвастливыми, врунами, могут убежденно говорить о каких-то планах: "Все, я завтрашнего дня завязываю и начинаю новую жазнь! У меня планов – громадье! Заживем!". Но стоит в его руках оказаться любой сумме денег, – все его "грандиозные" планы мигом улетучиваются.

Жена мужу:

– Завтра у меня день рождения. Вот деньги, купи мне подарок: сеточку для волос и трусики.

По дороге тот заглянув в пивбар – надо же заранее обмыть покупку. Приходит в магазин уже сильно на бровях, ловит продавца в фокус и спрашивает:

– У вас есть т-трусы с сеткой для в-волос?

– Может, вам кальсоны с ящиком для яиц? – иронически интересуется продавец.

Анекдот

Одним из проявлений изменения личности является алкогольная анозогнозия, которая на этой стадии становится особенно наглядной. Примечательно, что даже испытывая тяжелое похмелье и регулярно опохмеляясь, типичные алкоголики не признают себя больными, игнорируя очевидные факты.

На первой стадии алкоголизма больной не признает себя алкоголиком, в качестве самооправдания ссылаясь на других людей, которые пьют значительно больше, регулярно похмеляются, периодически пускаются в загул и прогуливают работу. Его невозможно переубедить, что со временем, при продолжении пьянства у него неминуемо возникнут и запои, и похмелье и весь "букет". В принципе он не отрицает, что такое может случиться с любым человеком (но только не с ним!), и на упреки близких искренне возмущается: "Да чего вы все ко мне пристали! Я же не алкоголик, в просто выпиваю. Сам брошу, когда захочу". Тут как раз он заблуждается. Да, действительно, бросить пить на первой стадии алкоголизма гораздо легче, чем на более поздних стадиях, но для этого нужно, в первую очередь, желание, а вот желания-то у пьющего и нет. Точнее, у него нет желания бросить, зато есть интенсивное желание выпивать, то есть, влечение в алкоголю.

Истина в вине… самого пьющего.

Д. Е.

А во второй стадии типичного алкоголизма любая логика убеждения бессильна. Алкоголик упрямо, наперекор фактам, отрицает и болезнь в целом, и её отдельные проявления. Система самооправданий не отличается разнообразием, и все больные алкоголизмом говорят примерно одно и то же. Виноваты все вокруг, кроме него самого, все плохие и наговаривают на него, он несчастный и никем не оцененный человек, его никто не понимает и не жалеет, жена все время придирается и т. д. и т. п. Частую смену работы, увольнения по статье алкоголик мотивирует тем, что работа не устраивала его самого, хотя его выгнали за прогулы и пьянство в рабочее время, начальство якобы было к нему слишком несправедливо, его права постоянно ущемляли и прочее. Приводы в милицию объясняет тем, что оговорили соседи или жена ("До чего же все люди злые!").

Пытаясь разжалобить врача или любого другого собеседника, алкоголик может рассказать множество душещипательных историй, как его постоянно обижают все вокруг, как это его огорчает и он "с горя" должен выпить, "чтобы успокоиться". При этом будет по-прежнему упорно твердить, что пьет как все, а чаще скажет "выпиваю", а не "пью" и будет настаивать, что может сам бросить пить и поэтому в наркологическом лечении не нуждается.

Собутыльников пьющий тоже не считает алкоголиками. Он может признать, что алкоголики существуют, и может привести примеры, но никогда не назовет в качестве примера своего партнера по выпивке.

Разлить бутылку – труд физический, разлить точно на троих – умственный.

Виктор Коняхин

Отрицание болезни (алкогольная анозогнозия) распространяется не только на непосредственные проявления алкоголизма, но и на другие заболевания, косвенно связанные со злоупотреблением алкоголем (гепатит, гастрит, язвенная болезнь, заболевания сердца , гипертония). Алкоголик игнорирует тяжелые проявления этих заболеваний, отрицает их наличие и не соблюдает никакого предписанного врачом режима. А некоторые больные, наоборот, узнав о наличии какое-либо заболевание внутренних органов, начинают эксплуатировать это, высказывая множество несуществующих жалоб, просят у врача-терапевта больничный лист. Теперь у алкоголика новое оправдание выпивкам: "У меня все болит, а когда выпью – все нормально. Как же мне не пить!".

Если долго взвешиваешь "за" и "против", чаще всего "против" становится "за".

В. Георгиев

Еще одним проявлением алкогольного снижения личности при типичном алкоголизме является так называемый алкогольный юмор – это плоский юмор, с использованием шаблонных, избитых выражений, стремлением шутить по любому поводу, даже о несмешных вещах, рассказывать старые анекдоты, бесконечно повторять всем надоевшие рассказы о своих "подвигах", причем, обычно смешно бывает только самому алкоголику, у окружающих такой юмор вызывает недоумение и раздражение.

Кстати, многие шуточки нашего экс-президента – образец типичного алкогольного юмора, а "загогулины", "тридцать восемь снайперов", "не так сели!" – и прочее в том же духе – свидетельсво алкогольного снижения личности.

Юмор – это сатира, которой сделали обрезание.

Борис Крутиер

При типичном алкоголизме постепенно нарастает алкогольная деградация личности. Ухудшается память, интеллектуальные способности резко ослабевают, больные неспособны к интеллектуальным видам деятельности. Профессиональные навыки низкоквалифицированного труда сохраняются дольше, но со временем и они утрачиваются. Больные теряют семью и работу, становятся тунеядцами и постепенно скатываются все ниже и ниже. Происходит социальная декомпенсация.

Наверняка вы встречали ещё сравнительно молодых мужчин, которые в дневное, рабочее время роются в мусорных баках в поисках пустых бутылок (раньше их люди сдавали, теперь многие выбрасывают) или объедков. Это те самые "осколки общества". Они алкоголики не потому что стали безработными, а без работы потому, что стали алкоголиками. Работать они не хотят. Однажды я была свидетельницей, как наш дворник предложил такому оборванному молодому человеку поработать – на соседнем участке не было дворника, – а тот скривился: "Да ну… Я лучше бутылки соберу и сдам, вот и сыт, и пьян."

Объявление в пивбаре: "Если вам нравится бросать окурки в пивную кружку, скажите нам, и мы нальем вам пиво в пепельницу".

При доброкачественном варианте алкогольной деградации и социальной декомпенсации обычно не наблюдается. Это бывает лишь в тех случаях, когда алкоголизм вначале имеет доброкачественное течение, а затем переходит в типичное.

Помимо психических нарушений, на этой стадии появляются заболевания внутренних органов и центральной нервной системы, напрямую или косвенно связанные с воздействием алкоголя. Поражаются практически все органы и системы. Раньше эти нарушения описывали как соматические осложнения алкоголизма. Теперь их считают закономерным проявлением алкоголизма в соматической сфере (то-есть, телесной, от латинского "сома" – тело).

В наибольшей степени страдает печень, так как на неё падает большая нагрузка по утилизации алкоголя – возникает жировая дистрофия печени, хронический алкогольный гепатит и затем алкогольный цирроз печени. Печень у больных алкоголизмом обычно увеличена, выступает из-под реберной дуги, болезненна при ощупывании. Меняются все функциональные пробы печени.

Клевал-клевал орел Прометею печень и не подозревал, что у того – цирроз…

Д. Е.

Второе частое осложнение – алкогольная кардиомиопатия . В отличие от других заболеваний сердца, не связанных со злоупотреблением алкоголем, при алкогольной кардиомиопатии четко видна связь с периодами массивного пьянства – во время запоя и похмелья все проявления значительно утяжеляются, и может произойти декомпенсация – острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт. Другим важным отличием является быстрая обратимость имеющихся нарушений – инфаркты у алкоголиков, если они не привели к смертельному исходу, довольно быстро лечатся при условии полного воздержания от употребления алкоголя. Но если злоупотребление спиртным продолжается, могут быть повторные инфаркты. Острая сердечно-сосудистая недостаточность – одна из наиболее частых причин смерти больных алкоголизмом.

Изучив болезнь президента, врачи установили, что его отравили агенты ЦРУ: Джин Бифитер и Джонни Уокер.

Д.Е.

Повышение артериального давления – тоже типично для алкоголизма. В отличие от гипертонической болезни, при алкогольной гипертонии имеется явная связь со злоупотреблением – в состоянии опьянения и похмелья артериальное давление очень высокое, но довольно быстро снижается при воздержании, и в светлые промежутки даже могут быть нормальные цифры. Но у некоторых больных гипертония приобретает стойкий характер и нередко ошибочно диагностируется как гипертоническая болезнь. Средства, которые обычно используют для лечения больных с гипертонической болезнью, чаше всего малоэффективны для лечения алкогольной гипертонии, здесь совсем другие механизмы и закономерности.

Многие больные алкоголизмом страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обострения также связаны с периодами пьянства.

При алкоголизме значительно поражается и эндокринная система. Сексуальные нарушения – типичное следствие алкоголизма. Если в 1-ой стадии возможно повышение сексуальной активности, то во 2-ой сексуальная потенция ослабевает, уменьшается эрекция, появляется преждевременное семяизвержение. Снижение потенции может сопровождаться идеями немотивированной ревности к жене или сожительнице.

Длительность второй стадии зависит от темпа развития заболевания – при типичном течении она продолжается 8-13 лет, при злокачественном – 3-5 лет, а при доброкачественном варианте перехода в следующую, 3-ю стадию не наблюдается.

У пьяницы Иванова осталось лишь три радости в жизни: пиво, водка и пиво с водкой.

Д.Е.

Смерть больных может наступить уже на этой стадии – в состоянии тяжелого похмелья, при длительном запое (так называемая "смерть от опоя"), при тяжелом алкогольном делирии (белой горячке) – из-за самих тяжелых нарушений, свойственных этому психозу, или из-за травм, полученных при попытке бегства больных от мнимых преследователей, когда больные выпрыгивают из окна с высокого этажа или попадают под движущийся транспорт, а также из-за различных травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, из-за тяжелых заболеваний внутренних органов как следствие злоупотребления алкоголем и из-за самоубийств, чаще всего в состоянии похмелья или во время запоев, а также при длительной алкогольной депрессии.

Он родился в сорочке, но пропил её.

Д.Е.

Роман С. погиб в возрасте 27 лет. По характеру Рома был очень общительным, любил быть на виду, лидер в любой компании. Нравился девушкам и женщинам, очень следил за своей внешностью, любил красиво и броско одеваться, хорошо пел и играл на гитаре, был остроумным, знал множество забавных историй, анекдотов, умел всех рассмешить и вокруг него было весело. Часто уходил с вечеринки с новой партнершей. И сам легко влюблялся.

Выпивать начал в компании ребят своего двора с 16 лет. Выпив, сидел с ребятами и девочками во дворе, бренчал на гитаре, пел "блатные" песни и песни Высоцкого. Или просто всей компанией слонялись по улицам в поисках "приключений". Девочки из их компании тоже выпивали. Роман рано начал половую жизнь, сексуальных партнер было много, и они часто менялись.

После окончания школы долго не мог решить, в какой институт поступить, было "все равно". Но все же поступил в Автодорожный институт, где у отца были связи. Через год из-за академической задолженности встал вопрос о его отчислении, и отцу с трудом удалось оформить сыну академический отпуск.

Давно пора открыть какую-нибудь болезнь, которую можно вылечить только курением или выпивкой.

Почти год Роман бездельничал и пил. Друзей было много, легко знакомился с кем угодно, приятели прибавились и за счет сокурсников. Пил в разных компаниях. Всегда по его инициативе собирались вечеринки, если квартира или дача родителей у кого-либо из приятелей была свободна, или закупали спиртное и шли в ближайшее кафе, столовую, чайную. Могли выпивать и на скамейке в сквере.

Будучи пьян, Роман становился хвастливым, мог сочинить о себе какую-то невероятную историю, участником которой он якобы был. Рассказывал так убедительно, что ему верили, а если выяснялось, что это его фантазии, ничуть не смущался и говорил, что просто хотел всех развеселить. Никто его всерьез не принимал. Все считали его "веселым болтуном", легкомысленным и необязательным.

На втором курсе Роман женился на одной из своих многочисленных любовниц. Она забеременела, и родители Романа настояли на свадьбе, надеясь, что он "остепенится". Молодоженам купили квартиру, на которой ежедневно стали собираться его многочисленные приятели. Вначале жена не возражала, но после того, как родилась дочь, запретила эти вечеринки. Роман уходил в пивной бар, который был рядом с их домом, пил там с кем угодно, а после закрытия бара, прихватив с собой спиртного, "продолжал" на квартире нового собутыльника и неделями не появлялся дома. Вскоре знал в своем районе всех пьяниц, и даже если у него не было денег, в пивном баре его угощали. А когда у Романа были деньги, то всех угощал он.

С женой постоянно ссорились, она требовала, чтобы он бросил пить и помогал ей по уходу за ребенком. На её упреки Роман заявлял, что она сама хотела ребенка, пусть сама и ухаживает за ним. Лично он ребенка не хотел, предлагал ей сделать аборт и вообще женился только потому, что мать пообещала купить ему квартиру, если он женится. "Бабы приходят и уходят, а квартира мне останется", – цинично заявлял он жене.

Шампанское по-семейному: муж пьет водку, а жена шипит.

Не раз с Романом сурово разговаривали и родители жены, и его отец, требуя, чтобы он прекратил пить, на что он тут же соглашался, "лишь бы они отвязались", но все продолжалось по-прежнему. Только мать всегда его защищала, давала денег и всем говорила, что её "сыночек" хороший, добрый и ласковый, просто у него плохие друзья, которые его спаивают. К матери Роман старался приходить, когда отца не было дома, предварительно позвонив по телефону. Если он был нетрезв, мать его ласково журила и уговаривала "пить понемножку". Но денег каждый раз давала.

Во время очередной ссоры с женой, когда Роман утром рвался из дома, а она уже по прошлому опыту знала, что у мужа будет очередной "загул", и пыталась его удержать, он резко оттолкнул её, и она упала. Но это Романа не остановило, и он ушел. После его ухода жена забрала грудного ребенка и ушла к своим родителям. Спустя три месяца они оформили развод.

Из института Романа отчислили. Мать устроила его к себе в редакцию, чтобы он "был на виду", но с работы Роман часто отпрашивался под разными предлогами, а потом неделями мог не появляться. Некоторое время его держали на работе из уважения к его матери, но потом попросили её, чтобы сын сам уволился. Периодически Роман устраивался на работу, когда родители особенно настаивали, но долго нигде не удерживался, так как во время "загула" подолгу на работе не появлялся.

Отчеты врачей ещё никого не заставили бросить пить, но многим испорили настроение от выпивки.

Д. Е.

Выпив, Роман уже не мог остановиться, пил все подряд – и пиво, и вино, и водку. Мог сам напроситься на выпивку, если не было денег. Похмельный синдром с 24-летнего возраста. Толерантность – до 750,0 крепких спиртных напитков. Если была возможность, Роман пил по несколько дней подряд, пока не кончались деньги, потом ехал к матери и просил у неё денег. Плакал, говорил, что ему очень плохо, и он может покончить с собой, обещал, что это в последний раз. Мать его жалела и давала денег. Роман тут же прощался с матерью и бегом бежал за выпивкой. Пил с кем угодно, а если надо было похмелиться, мог выпить и один, зайдя в ближайший подъезд.

Водка выпила его до дна.

Д. Е.

Денег на выпивку постоянно не хватало. Брал в долг у знакомых и даже малознакомых людей, сочинив правдоподобную историю, что они ему срочно необходимы. Продал холодильник и телевизор, которые купили его родители. Пустил в свою квартиру квартирантов, они жили в комнате, а он спал в кухне на полу. Все деньги пропивал, постоянно просил у них "квартплату" вперед. Перестал следить за собой, неделями не мылся, не менял белье. Общался преимущественно с алкоголиками в местном пивном баре, так как институтские приятели стали его избегать, его анекдоты и шутки уже всем надоели, не раз друзья говорили Роману, что он повторяется, и эту историю они уже слышали.

В 27 лет, будучи пьян, пытался перелезть через перила с соседней лоджии на свою, так как потерял ключ от квартиры, сорвался с 9 этажа и погиб.

Первая стадия алкоголизма – пьешь сколько хочешь, а на следующий день как огурчик.

Вторая стадия алкоголизма – пьешь сколько хочешь, а на следующий день выглядишь омерзительно.

Третья стадия алкоголизма – хоть пьешь, хоть не пьешь, все равно выглядишь омерзительно.

Анекдот

"ПО УТРАМ МЕНЯ КОЛОТИТ И ТРЯСЕТ…"

"Похмелье – это когда не решаешься выйти из комнаты, потому что твоя голова настолько распухла, что, кажется, не пройдет в дверь."

Милтон Херман

Во второй стадии алкоголизма возникает похмельный синдром и потребность в опохмелении.

Похмельный синдром – один из наиболее рельефных симптомов алкоголизма (его ещё называют алкогольным абстинентным синдромом, или алкогольной абстиненцией).

Суть его состоит в том, что организм, перестроившись под влиянием длительного и массивного употребления алкоголя, уже не может без него нормально функционировать, и возникает физическая (а не только психическая, как в первой стадии) потребность в алкоголе. Если прием спиртного резко прекращается, организм алкоголика бурно реагирует, не получая того, что уже является насущной необходимостью.

Как может выжить человеческий род, если стоимость жизни дошла до десяти долларов за бутылку?

Уильям Клод Филдс

Тяжелый похмельный синдром проявляется в следующем.

После приема больших доз спиртного (а при дальнейшем развитии заболевания уже и после любой выпивки) человек засыпает тяжелым сном и его в таком состоянии трудно разбудить. Но ближе к утру сон становится поверхностным, с кошмарными сновидениями.

Рано утром (обычно в 5-6 часов утра) алкоголик просыпается от страшной тревоги и страха. Все вокруг пугает и настораживает, в темноте ему страшно, но и при свете не лучше, тени от предметов он принимает за "черного человека", который пришел за ним. Сердце бешено колотится в груди, стучит в голове, он весь в липком горячем поту, руки и ноги как ватные, нет сил, голова болит и кружится, перед глазами черные круги, и он с большим трудом встает. Его качает, пол уходит из-под ног, ему кажется, что он вот-вот упадет, движения неуверенные и замедленные. Он ощущает вялость, сильную слабость, все внутри дрожит мелкой дрожью, трясутся руки, голова, иногда дрожь сотрясает все тело.

В нашем городе довольно много древних развалин. Их можно встретить в пивных.

Во рту неприятный привкус и сухость, язык шершавый как терка, сильная жажда, тошнота, может быть неоднократная рвота. Аппетит снижен или отсутствует, еда и даже мысли о ней вызывают отвращение и позыв к рвоте, единственное чего хочется – это холодного и кислого питья (квас, рассол, минеральная вода). Могут быть боли в сердце, в желудке, артериальное давление повышено, пульс учащен.

Психическое состояние тяжелое – настроение пониженное до степени депрессии, тревога, страх, пугливость, беспокойство, раздражительность, могут быть галлюцинации. Работоспособность значительно снижена или он вообще не может работать. Может быть чувство вины, раскаяния (но только на период похмелья).

Все мысли сконцентрированы на том, что надо немедленно опохмелиться, иначе случится непоправимое, он умрет. "Чувство страха и неуверенности", – так характеризуют больные свое состояние.

Чем больше стаж алкоголизма, тем больший удельный вес в структуре похмелья занимают психические нарушения. Самойбийство в состоянии похмелья – довольно частое явление.

После страшной пьянки мужик пойтру решил броситься с балкона. Посмотрел вниз и подумал:

– Самоубийство – это грех. Лучше напишу письмо Господу.

Пишет: "Господи, если ты есть, пришли полсотни в квартиру 55 – похмелиться, иначе брошусь с балкона".

Бросил записку с балкона и прилег минут на десять. Шел участковый, поднял записку, прочел.

– Во дела… – думает. – На моем участке самоубийства ни к чему.

Пришел к мужику и говорит:

– На тебе четвертной, похмелись, у меня больше нет.

Обалдевший мужик очухался и говорит:

– Господи!!! Я верю, что ты есть, но никогда больше не передавай деньги через ментов – ополовинят!

Анекдот

Тяга к спиртному неодолимая, никакими доводами рассудка победить её он не в состоянии. Весь его организм бунтует и настойчиво требует спиртного. Если оно есть под рукой, алкоголик немедленно опохмелится, если же его нет – предпримет настойчивые поиски спиртного, только на это у него есть силы, и для приобретения спиртного он готов на все. Жена, дети, работа – все побоку, ничто не может остановить его и, сметая все препятствия, он ринется добывать спиртное, а если не получится, выпьет все, что подвернется под руку. Качество напитка его не волнует, только крепость напитка. Если нет привычного крепкого напитка, он не откажется от пива, вина или любого другого спиртного.

Самогон – это зажигательная смесь, используемая в мирных целях.

Д.Е.

Большинство больных опохмеляются уже с утра, так как "дотерпеть" до вечера они не в состоянии. Если нет такой возможности, алкоголик не может работать, ни о чем думать, кроме того, где достать спиртное и поскорее выпить. Выпив, он чувствует облегчение, все симптомы смягчаются или исчезают.

Доза спиртного, которое нужно для опохмеления, индивидуальна и колеблется от 100.0 до 250.0 г крепких спиртных напитков или вдвое большего количества слабых. Если алкоголик выпивает минимальную для опохмеления дозу, то похмельные симптомы лишь ослабевают, но полностью не исчезают. Если выпьет больше, чем нужно для опохмеления, то он опьянеет, станет благодушным, все тревоги и раскаяние остаются позади.

Забегаловка – место, куда каждый день ходят последний раз в жизни.

Юлтан Тувим

Доза, которая требуется для опохмеления, зависит от количества выпитого накануне, качества напитка, смешения крепких и слабых спиртных напитков, от стадии алкоголизма и тяжести похмелья.

Вся беда в том, что выпитая доза действует лишь определенное время, несколько часов (чем длительнее заболевание, тем короче этот период), затем все симптомы похмелья возвращаются, и алкоголик должен выпить еще, а через несколько часов еще, а потом еще, и так за день набирается значительное количество, больше, чем выпито накануне. И наутро все возобновляется в ещё более тяжелой степени и так далее. Возникает эпизод многодневного пьянства, который называется запоем.

Алкоголики "со стажем" знают, что "неправильное опохмеление ведет к запою". И в этом они совершенно правы.

Запой – это одно из тяжелых проявлений алкоголизма, здесь полностью отсутствует не только количественный, но и ситуационный контроль – даже если у алкоголика есть важные дела, его ждут на работе, – это его не волнует, он озабочен только проблемой выпивки и может совершить длительный прогул, пока запой не прервется.

– Что такое загул?

– Это отгул плюс прогул.

Некоторые алкоголики, опохмелившись, являются на работу, и кое-как выполнив самые необходимые дела, при первой же возможности сбегают с работы, чтобы выпить: есть и такие, кто пьет на работе, чем бы это ни грозило. Контролировать потребление алкоголя больной уже не в состоянии.

Различия между человеком и верблюдом: верблюд может месяц работать и совсем не пить, а человек может месяц пить и совсем не работать.

Д.Е.

В течение запоя возникают многие психические нарушения и расстройства деятельности внутренних органов. При резком обрыве тяжелого и длительного запоя могут возникнуть тяжелые психические расстройства – галлюцинации и белая горячка (алкогольный делирий), что может привести к смерти.

Во второй стадии обрыв запоя обычно происходит в связи с внешними причинами (кончились деньги, грозит увольнение с работы, жена грозит разводом), однако возможность пить дальше есть; в третьей стадии обрыв запоя возникает потому, что сам алкоголик больше пить не в состоянии.

Слесарь был в запое месяц, работу прогулял, денег ни копья. Думает: "Придется идти на работу, хоть денег займу, жрать охота, выговор точно схлопочу".

Приходит на работу. Начальник:

– О, Вася! Как хорошо, что ты пришел, есть срочный заказ, а все остальные в разъездах. Вот тебе зарплата за месяц, что ты прогулял, вот тебе премия, только поскорее поезжай. Выручай, Вася.

Мужик рад до смерти.

– Лады, только получку до дому донесу.

– Давай, только потом сразу езжай по адресу.

Идет слесарь домой, зарплату к груди прижимает, смотрит – лотерейные билеты продают. Решил испытать судьбу. Купил один – ничего, купил второй – ничего, а на третий – выигрыш 50 тысяч рублей новыми. Пошел в сберкассу, получил, идет, ног под собой не чует.

Дверь открывает заплаканная жена:

– Вась, мама умерла…

– Во, блин, денек! Во счастья-то валит!

Анекдот

Здесь описан наиболее тяжелый вариант похмельного синдрома и запоя, который наблюдается уже в конце второй стадии типичного алкоголизма. А в начале этой стадии наблюдаются не все вышеописанные симптомы, а лишь часть их и в более легкой форме. Но с течением времени все симптомы похмелья утяжеляются.

При доброкачественном алкоголизме похмельный синдром менее тяжелый. Многие больные усилием воли в официальной обстановке, на работе "держатся в рамках", и коллеги даже не подозревают, как у похмельного "горят трубы".

При наличии тяжелого похмельного синдрома скрыть заболевание от окружающих уже невозможно, и даже если раньше окружающие не подозревали об алкоголизме, то теперь это всем становится ясно.

Трудно увидеть надежду с похмелья.

Патрик О`Рурк